患者男性，76岁，以“腹痛不适1月余，伴黑便5天”行胃肠镜检查。
图背景黏膜白光内镜：Hp感染，C-2萎缩
图白光内镜：胃窦小弯发红IIb病变，大小约1.0cmx1.0cm
图NBI：病变整体呈茶褐色改变，边界清晰，吸气像与充气像提示病变柔软。
图ME+NBI：病变整体呈茶褐色改变，边界清晰，腺管密集，吸气像与充气像提示病变柔软，考虑肿瘤性病变，黏膜内。
活检病理：（胃窦小弯）低级别内瘤变。
术前放大
图白光内镜：病变发红，边界清晰，中央略凹陷。
图靛胭脂染色：胃小区、小沟结构破坏
图ME+NBI：病变呈茶褐色，DL：清晰，不规则，呈棘状；MV：紊乱，粗细不一、走向不规则，呈FNP改变；MS：腺体排列紊乱，形态不规则、大小不同、密度增高、腺窝之间可见粗细不同、走向不规则的异常血管。
术前诊断
胃窦小弯发红IIb型病灶，大小约1.1cm×1.0cm。白光内镜：病变发红，边界清晰，中央略凹陷。靛胭脂染色：胃小区、小沟结构破坏。ME+NBI：病变整体呈茶褐色改变，清晰，不规则，呈棘状；MV：紊乱，粗细不一、走向不规则，呈FNP改变；MS：腺体排列紊乱，形态不规则、大小不同、密度增高、腺窝之间可见粗细不同、走向不规则的异常血管。吸气像与充气像提示病变柔软，结合活检病理考虑肿瘤性病变，黏膜内，属于ESD绝对适应证。
ESD及标本
图ESD及标本
图水下ME+NBI：呈小Pit结构，排列紊乱，形态不规则、大小不同、密度增高。
图醋酸ME+NBI：呈小Pit结构，排列紊乱，形态不规则、大小不同、密度增高。
图病理：高分化腺癌（tub1）
ESD病理
标本类型：ESD标本
标本部位：胃窦小弯
大体类型：0-IIb型
病变大小：1.1cmx1.0cm
组织学类型：高分化腺癌
浸润深度：局限于黏膜内
溃疡（瘢痕）：（-）
血管侵犯（V）：（-），淋巴管侵犯（LY）：（-）
神经侵犯（N）：（-）
水平切缘：（-），基底切缘：（-）
周围黏膜：呈萎缩性胃炎伴肠化改变
最终诊断
早期胃癌,（胃窦）Tub1,T1/M,Ly0,V0,LM-,VM-,0-IIb型,1.1x1.0cm。（FourthHospitalofNingbo）
（本